2022-07-06
Breaking News

‘วัคซีนวัววิด-19’ ฉีดต่างจำพวก ทำได้ไหม ไม่เป็นอันตรายหรือเปล่า

ในเวลานี้ ในหลายประเทศ มีการศึกษาการใช้ ‘วัคซีนวัววิด-19’ โดยการ ‘ฉีดวัคซีนต่างจำพวก’ ตัวอย่างเช่น ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ และก็ ไฟเซอร์ หรือ ในประเทศไทย ที่กำลังศึกษา ‘ซิโนแวค’ และก็ ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ เผื่อในกรณีแพ้วัคซีนจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงยี่ห้อ วัคซีนขาด หรือฉีดกระตุ้นเข็ม 3

หากแม้ในตอนนี้การให้ ‘วัคซีนวัววิด-19’ ยังเสนอแนะให้วัคซีนประเภทเดียวกันทั้งยังเข็มที่หนึ่งและก็สอง แต่ว่าด้วยเหตุผลว่าบางบุคคลฉีดเข็มแรกแล้วแพ้ ต้องฉีดเข็มลำดับที่สองต่างจำพวกกัน ตัวอย่างเช่น เข็มแรกฉีด ‘ซิโนแวค’ เข็มที่ 2 ฉีดเป็น ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ หรือกรณีวัคซีนเข็ม 3 ทำให้เดี๋ยวนี้ ศูนย์เชี่ยวชาญด้านไวรัสวิทยาคลินิก คณะแพทย์ฯ จุฬาฯ ศึกษาค้นคว้าเพื่อมองความสามารถและก็ผลที่จะเกิดขึ้น
ในเวลานี้ มีการศึกษาการฉีดวัคซีนต่างจำพวกค่อนข้างจะมากมายในเมืองนอก ตัวอย่างเช่น การฉีดขัดกันระหว่าง “ไฟเซอร์” กับ “แอสตร้าเซนเนก้า” การให้วัคซีนต่างจำพวกกันได้ผลชัดแล้วว่า การให้แอสตร้าเซนเนก้าเข็มแรก แล้วกระตุ้นด้วยไฟเซอร์ เห็นผลภูมิคุ้มกันที่สูงเท่าเทียมกับการให้ไฟเซอร์ 2 เข็ม แต่ว่าที่เห็นกระจ่างได้อีกอย่างหนึ่งคือ การให้ 2 จำพวกที่แตกต่างกัน จะมีระดับภูมิคุ้มกันในหน่วยความจำ CD8 T cells ดีมากกว่า

• ศึกษา ‘ฉีดวัคซีนต่างจำพวก’ ในไทย

สำหรับในประเทศไทยในเวลานี้ ‘วัคซีนวัววิด-19′ ที่ใช้มี 2 ยี่ห้อหมายถึง’ซิโนแวค’ กับ ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ โดยศูนย์เชี่ยวชาญด้านไวรัสวิทยาคลินิก คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ได้ปฏิบัติการวิจัยโดยขอทุนจาก สำนักงานการค้นคว้าแห่งชาติ เพื่อดำเนิน “โครงการวิจัย ความปลอดภัย ผลการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน และก็การใช้แทนกันของวัคซีนโรคติดเชื้อวัวโรนา 2019 จำพวกเชื้อตาย (Inactivated vaccine) และก็ไวรัสเป็นพาหะ (Viral vector vaccine) : การศึกษาเล่าเรียนทดสอบทางคลินิก” เพื่อศึกษาการฉีดวัคซีนเข็มแรก ‘ซิโนแวค’ เข็มที่ 2 ให้วัคซีน ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ หรือให้วัคซีนเข็มแรก ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ เข็มที่ 2 ให้ ‘ซิโนแวค’

• ‘ฉีดวัคซีนต่างจำพวก’ เผื่อกรณีแพ้วัคซีน วัคซีนขาด หรือฉีดเข็ม 2

“ศาสตราจารย์นพ.ยง ภู่วรชนชั้น” นักค้นคว้าดีเด่นแห่งชาติ สาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ราชบัณฑิต และก็หัวหน้าศูนย์เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านไวรัสวิทยาคลินิก คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย กล่าวว่า การศึกษาเล่าเรียนจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง ในกรณีเมื่อฉีดเข็มแรกแล้วกำเนิดแพ้วัคซีน เข็ม 2 จำเป็นที่จะต้องเปลี่ยนแปลงหรือในกรณีที่วัคซีนจำพวกใดชนิดหนึ่งขาด ก็สามารถใช้อีกชนิดหนึ่งได้เลย ไม่จำเป็นที่ต้องเก็บวัคซีนไว้เข็ม 2 การบริหารวัคซีนจะง่ายมากยิ่งขึ้นมากมายทำให้การให้วัคซีนเร็วขึ้น

จากข้อมูลเบื้องต้นในผู้ที่แพ้วัคซีนเข็มแรกและก็ไปฉีดเข็ม 2 ต่างจำพวกกัน ที่ผ่านมา มีการตรวจเจอ 5 ราย โดย 4 รายที่ฉีดวัคซีน ‘ซิโนแวค’ เข็มแรกและก็เข็ม 2 ได้รับ ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ ภูมิคุ้มกันที่ขึ้นสูงขึ้นยิ่งกว่าการได้รับวัคซีนประเภทเดียว ‘ซิโนแวค’ 2 ครั้ง และก็ทำนองกลับกัน เช่นกันมีเพียงแต่ 1 ราย ที่ได้รับ ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ แล้วเข็ม 2 ได้ซิโนแวค อีก 1 เดือนต่อมา ภูมิคุ้มกันที่ขึ้นก็สูงขึ้นยิ่งกว่ามาตรฐานเฉลี่ย

• ศึกษา ‘วัคซีนวัววิด-19’ ภายใต้ความปลอดภัย

ดังนี้ การศึกษาเล่าเรียนจำเป็นต้องคิดถึงความปลอดภัยหรืออาการข้างเคียงว่าจะเพิ่มขึ้นไหม ถ้าเกิดการสลับวัคซีนไม่มีอันตรายจะเป็นอีกแนวทางหนึ่งในยามที่วัคซีนขาดหรือแพ้วัคซีน และก็เป็นแนวทางในการที่จะประยุกต์ใช้สำหรับการกระตุ้นเข็มที่ 3 โดยไม่จำเป็นที่จะจำเป็นต้องใช้วัคซีนประเภทเดียวกัน

“กรณีแบบอย่างหนึ่งหมายถึงเข็มแรกฉีด ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ ไปแล้ว ต่อจากนั้น 1 เดือนต่อมา จะไปฉีดไข้หวัดใหญ่ เดินขึ้นไปจะฉีดไข้หวัดใหญ่ เลี้ยวผิดห้อง ไปห้องฉีด ‘วัคซีนวัววิด-19’ ก็เลยได้ฉีดวัคซีน ‘ซิโนแวค’ แทนเป็นเข็มที่ 2 อาการข้างเคียงไม่มี ด้วยเหตุดังกล่าว ในเวลานี้ก็เลยอยู่ระหว่างการศึกษาเล่าเรียนกรณีเช่นนี้ว่าถ้าหากฉีดขัดยี่ห้อจะเป็นยังไง และก็สิ่งที่จำเป็นต้องคำนึงต่อไปหมายถึงถ้าหากฉีดครบ 2 เข็มแล้ว เข็มที่ 3 อยากจะฉีดยี่ห้ออื่น เนื่องจากว่าวัคซีนที่มีหลายบริษัท ถ้าหากขัดไปๆมาๆจะเป็นยังไง ควรจะมีการศึกษาเล่าเรียนออกมาให้ชัดแจ้ง” ศาสตราจารย์นพ.ยง กล่าว

• อาสาสมัคร ‘ฉีดวัคซีนต่างจำพวก’

ที่ผ่านมา ทางโครงงานฯ ได้เปิดรับสมัครอาสาสมัครรับวัคซีนเข็มที่หนึ่งและก็สอง ต่างจำพวกกัน โดยกรุ๊ปแรกจะฉีดเข็มแรกเป็นซิโนแวค เข็มที่ 2 เป็นแอสตร้าเซนเนก้า และก็อีกกรุ๊ปจะฉีดเข็มแรกเป็นแอสตร้าเซนเนก้า เข็มที่ 2 เป็นซิโนแวค และก็จะมีการบันทึกอาการข้างเคียงของวัคซีนและก็ตรวจวัดภูมิคุ้มกันเป็นระยะ เพื่อได้ข้อมูลทางด้านวิชาการก่อนนำไปใช้จริง

สำหรับ คุณลักษณะของอาสาสมัคร ยกตัวอย่างเช่น

1. อายุ 18 ปีขึ้นไป

2. อาศัยอยู่ในกรุงเทพหรือละแวกใกล้เคียง และก็สะดวกเดินทางมารับวัคซีนและก็เจาะเลือดตามนัดหมาย (ในวันและก็เวลาราชการ)

3. ไม่เคยติดเชื้อไวรัสวัวโรนา 2019 มาก่อน

4. ไม่เคยได้รับวัคซีนวัววิด-19 มาก่อน

5. ไม่มีความเป็นมาโรคภูมิแพ้ หรือเคยแพ้องค์ประกอบของสารที่อยู่ในวัคซีน

6. อาสาสมัคร เต็มใจเข้าร่วมโครงงานโดยยอมเป็นลายลักษณ์อักษร

7. ไม่มีโรคประจำตัวเรื้อรัง ที่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล

8. ไม่กินยากดภูมิคุ้มกัน

9. ไม่มีความเป็นมาโรคมะเร็ง โรคภูมิคุ้มกันบกพร้อม จากการติดเชื้อไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคภูมิคุ้มกับบกพร่อง หรือเป็นมาโดยกำเนิด

ดังนี้ หลังจากที่ประกาศเพียงแต่ 6 ชั่วโมง มีผู้สมัครถึงกว่า 700 คน จากที่ขอคณะกรรมการศีลธรรม เพื่อศึกษาค้นคว้าเพียงแต่ 90 คน เพื่อเห็นผลให้รอบคอบและก็ต่อไปจะได้นำไปใช้ได้จริง

นอกนั้น ผู้ที่ฉีดวัคซีนเข็มที่ 1 และก็ เข็มที่ 2 ต่างจำพวกกัน เมื่อฉีดข้างหลังเข็มที่ 2 แล้วครบ 1 เดือนและก็อยากตรวจภูมิคุ้มกันข้างหลังฉีดเข็มลำดับที่สอง ทางศูนย์ฯ ยินดีที่จะตรวจภูมิคุ้มกันให้ สามารถถามไถ่รายละเอียดเพิ่มเติมเหมาะ ศูนย์เชี่ยวชาญด้านไวรัสวิทยาคลินิก คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย โทร 02-256-5324 และก็ 02-256-4909

• เตรียมการ เหตุการณ์วัววิดกลายประเภท

ศาสตราจารย์นพ.ยง กำหนดเพิ่มเติมอีกว่า สำหรับ วัววิด-19 สายพันธุ์ไวรัสเดลต้า (ประเทศอินเดีย) มีการกล่าวว่าจะทำให้ความสามารถของวัคซีนลดน้อยลง แต่ว่าก็เพียงแค่เล็กๆน้อยๆเมื่อเปรียบเทียบกับสายพันธุ์เบต้า (แอฟริกาใต้) การระบาดของประเทศไทยในเวลานี้ยังเป็นสายพันธุ์อัลฟ่า (อังกฤษ) เจอได้ถึงจำนวนร้อยละ 96 วัคซีน ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ และก็ ‘ซิโนแวค’ สามารถลดความรุนแรงและก็ลดอัตราเจ็บป่วยตายได้ดังเช่นว่าการศึกษาที่จังหวัดภูเก็ต
“ในอนาคตถ้าเกิดมีการระบาดสายพันธุ์เดลต้าหรือประเทศอินเดียและก็ต้องใช้ภูมิคุ้มกันที่ชั้นสูงขึ้น เราจะฉีดเพิ่มด้วยวัคซีนอะไรที่มีตัวอย่างเช่น ซิโนฟาร์ม ไฟเซอร์ โมเดอร์นา ก็เป็นไปได้ เพียงแต่กระตุ้นเข็มเดียวไม่ว่าจะเป็นวัคซีนอะไรก็จะเห็นผลภูมิคุ้มกันสูงมากมายจะสูงขึ้นอีกเป็น 10 เท่า ตามหลักการของวัคซีนในเข็มกระตุ้น”

• ข้อมูลเบื้องต้น ‘ฉีดวัคซีนต่างจำพวก’ ภูเขาไม่ฯ สูงขึ้น

ในลักษณะเดียวกันข้อมูลเบื้องต้นของศูนย์ฯ ที่ทำวิจัยอยู่ พบว่า การให้วัคซีน ‘ซิโนแวค’ เข็มแรก แล้วกระตุ้นด้วย’แอสตร้าเซนเนก้า’ ได้ภูมิคุ้มกันที่สูงมากมาย มากกว่าการให้’ซิโนแวค’ 2 เข็ม และก็ชั้นสูงเป็นน้องๆไฟเซอร์ ด้วยเหตุดังกล่าว ในภาวะเดี๋ยวนี้ เราควรจะรีบให้วัคซีนไปก่อนให้ครบและก็ครอบคลุมพลเมืองให้สูงที่สุด เพื่อคุ้มครองปกป้องการป่วยและก็การเสียชีวิตให้เร็วที่สุด และก็เมื่อเชื้อกลายพันธุ์ที่ทำให้ความสามารถของวัคซีนลดน้อยลงก็สามารถกระตุ้นด้วยวัคซีนอื่นๆหรือวัคซีนประเภทเดียวกันให้ภูเขามิสูงเพียงพอสำหรับการคุ้มครองปกป้องไวรัสกลายพันธุ์นั้น จนกระทั่งจะมีวัคซีนใหม่ที่เฉพาะเจาะจงกับไวรัสกลายพันธุ์
“เราไม่มีทางเลือก เดี๋ยวนี้มีวัคซีน 2 ตัวก็ให้ให้เร็วที่สุด ในอนาคตถ้าเกิดมีวัคซีนมากมายเพียงพอและก็หลากหลายชนิด คนไหนกันแน่จะกระตุ้นด้วยวัคซีนอะไรก็สามารถทำได้ อย่าไปพะวงกับปัญหาที่ยังไม่กำเนิดอย่างที่มีเสียงกล่าวขานกันมากมายขนาดนี้” ศาสตราจารย์นพ.ยง กำหนด

jula1

• ศึกษา ‘ฉีดวัคซีนต่างจำพวก’ ในเมืองนอก

สำหรับประเทศ “ประเทศสเปน” รอยเตอร์ส รายงานผลการศึกษาเรียนรู้และค้นคว้ารวมทั้งการวิจัย “โครงงานคอมไบแวคซ์” ที่ปฏิบัติการโดยสถาบันสุขภาพคาร์ลอสที่ 3 ซึ่งได้รับการช่วยส่งเสริมจากรัฐบาลประเทศสเปน โดยใช้อาสาสมัคร อายุระหว่าง 18-59 ปี จำนวน 670 คน ซึ่งทั้งปวงได้รับวัคซีน ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ ในโดสแรก และก็ในจำนวนนี้ 450 คน ได้รับการฉีดวัคซีนไฟเซอร์เป็นโดสที่ 2 พบว่า มีความปลอดภัยและก็มีคุณภาพสูง มีค่าแอนติบอดี อิมมูโนโกลบูลินจี (IgG) ในกระแสเลือด สูงขึ้นยิ่งกว่า 30-40 เท่า เมื่อเทียบกับกลุ่มของตัวอย่างที่ได้รับวัคซีน ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ เพียงแต่โดสเดียว
และก็มีค่าแอนติบอดีเพิ่มขึ้น 7 เท่า ซึ่งถือว่ามากกว่าอย่างมีความนัยยะสำคัญ เมื่อเทียบกับกรุ๊ปที่ฉีดวัคซีน ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ ทั้งยัง 2 โดส ซึ่งเจอแอนติบอดีเพิ่มขึ้น 2 เท่า โดยมีเพียงแต่จำนวนร้อยละ 1.7 ของผู้เข้าร่วมการทดสอบ ที่มีรายงานเจอผลข้างเคียงร้ายแรง ตัวอย่างเช่น ปวดหัว ปวดกล้าม และไม่สบายเนื้อป่วยหนักตัว

ด้าน “อังกฤษ” มีโครงงานศึกษา “ไม่กซ์ แอนด์ แมทช์” ซึ่งไม่นานมานี้ ได้เผยผลการศึกษาเรียนรู้และค้นคว้ารวมทั้งการวิจัยว่า ประชาชนที่ได้รับวัคซีนไฟเซอร์หลังจากได้รับวัคซีนของ ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ มีอาการข้างเคียงบางส่วนถึงปานกลาง ตัวอย่างเช่น ปวดหัว สั่นเทิ้ม มากกว่าที่คนเป็นผลข้างเคียงถ้าหากได้รับวัคซีนตัวเดียวกัน 2 โดส
สำหรับ “แคนาดา” เดี๋ยวนี้มีการอนุมัติใช้วัคซีน 4 จำพวก ยกตัวอย่างเช่น โมเดอร์นา , ไฟเซอร์ , แอสตร้าเซนเนก้า และก็ จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน แต่ว่าหลายพื้นที่ในแคนาดาเริ่มหยุดการใช้วัคซีนแอสตร้าเซนเนก้า สำหรับการฉีดเข็มแรก จากความหนักใจเรื่องการกำเนิดลิ่มเลือด

โดยช่วงวันที่ 1 ไม่.ย. คณะกรรมการที่ปรึกษาด้านภูมิคุ้มกันแห่งชาติแคนาดา (National Advisory Committee on Immunization: NACI) อนุญาตให้เข้ารับ ‘วัคซีนวัววิด-19’ โดสแรกและก็โดสสองต่างจำพวกกันได้ ใน 3 จำพวกหมายถึงไฟเซอร์ โมเดอร์นา และก็ ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ อย่างไรก็ตาม สาธารณสุขแคนาดา ก็ยังขอให้ชาวแคนาดาฉีดวัคซีนประเภทเดียวกันต่อไปถ้าหากเป็นไปได้

นอกนั้น ในประเทศอื่นๆตัวอย่างเช่น จีน ฟินแลนด์ ฝรั่งเศส ประเทศนอร์เวย์ รัสเซีย เกาหลีใต้ ประเทศสวีเดน สหรัฐฯ ยังมีการศึกษาเรื่องนี้เช่นกัน